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絨毛膜的結(jié)構(gòu)與演變
  • 發(fā)布日期:2022-07-22      瀏覽次數(shù):2757
    • 絨毛膜是由滋養(yǎng)層和胚外中胚層的壁層構(gòu)成的膜。隨著胚胎發(fā)育,叢密絨毛膜與基蛻膜共同構(gòu)成了胎盤,而平滑絨毛膜則和包蛻膜一起逐漸與壁蛻膜融合。

      形成

      絨毛膜由滋養(yǎng)層和胚外中胚層組成。在胚胎植入后,滋養(yǎng)層細(xì)胞迅速增生并分化為內(nèi)層的細(xì)胞滋養(yǎng)層和外層的合體滋養(yǎng)層。兩層細(xì)胞在胚泡表面形成大量絨毛,突入蛻膜中。這些絨毛中央為細(xì)胞滋養(yǎng)層,外表為合體滋養(yǎng)層,是最早的干絨毛,此時的絨毛為初級絨毛干(primary villus)。

      結(jié)構(gòu)

      絨毛的發(fā)育使其與子宮蛻膜的接觸面增大,利于胚胎與母體間的物質(zhì)交換胚胎發(fā)育至第二周末或第三周初,胚胎中胚層逐漸伸入絨毛干內(nèi),改稱次級絨毛干。約在第三周末,絨毛內(nèi)的間充質(zhì)分化為結(jié)締組織和毛細(xì)血管,形成三級絨毛干。至此,滋養(yǎng)層和胚外中胚層已發(fā)育成為完善的絨毛膜。絨毛干進(jìn)而發(fā)出許多分支,形成許多小絨毛。同時,絨毛干末端的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞增殖并穿出絨毛干末端伸抵蛻膜組織,將絨毛干固定于蛻膜上。這些穿出的細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞還延蛻膜擴(kuò)展,形成細(xì)胞滋養(yǎng)層殼(cytotrophoblastic shell)。使絨毛膜與子宮內(nèi)膜牢固連接。孕四周時,細(xì)胞滋養(yǎng)層殼與子宮蛻膜之間出現(xiàn)一層纖維蛋白物質(zhì)沉淀稱尼塔布赫層(Nitabuch layer),絨毛干之間的間隙,稱絨毛間隙,內(nèi)充滿從子宮螺旋動脈來的母體血,胚胎借絨毛吸取母體血中的營養(yǎng)物質(zhì)并排出代謝廢物。絨毛膜還有內(nèi)分泌功能和屏障作用。孕12周時,絨毛間隙底部及固定絨毛周圍的纖維蛋白樣物質(zhì)稱羅爾紋(Rohr stria)。

      演變

      胚胎早期,絨毛均勻分布于整個絨毛膜表面,隨著胚胎長大,與底蛻膜相鄰的絨毛,因營養(yǎng)豐富,血供充足而干支茂盛,稱叢密絨毛膜,組成胎盤的胎兒部分。與包蛻膜相鄰的絨毛因血供缺乏,營養(yǎng)不足而逐漸退化,稱平滑絨毛膜。隨著胎兒的長大及羊膜腔的不斷擴(kuò)大,羊膜、平滑絨毛膜和包蛻膜進(jìn)一步突向子宮腔,最終與壁蛻膜愈合,胚外體腔和子宮腔消失,子宮內(nèi)僅存一羊膜腔。

      發(fā)育異常

      在絨毛膜的發(fā)育過程中,若絨毛內(nèi)的血管發(fā)育不良或與胚體循環(huán)未連通,胚體可因營養(yǎng)缺乏發(fā)育遲緩或死亡。若滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生絨毛內(nèi)結(jié)蹄組織變性水腫,血管消失,胚胎吸收,絨毛外觀呈葡萄狀,稱水泡狀胎塊,臨床上稱葡萄胎。如果滋養(yǎng)層細(xì)胞過度增生并癌變,稱絨毛膜上皮癌(chorion carcinoma)。


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